保険金請求審査官のキャリアプロファイル
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のキャリアパスの中で 保険 、保険金請求審査官は、 保険損害査定人 。 審査官 、 それよりも アジャスター 、は生命保険と健康保険の通常の称号です。ただし、損害保険では、審査官の肩書きは、最も費用のかかる、または困難な請求を処理する上級査定人を指名することがよくあります。他の密接に関連する職業は、保険鑑定士と保険調査員の職業です。
教育と認定
教育要件は、役職や雇用主によって大きく異なります。通常、学士号で十分です。正式な認定プロセスもありませんが、多くの大手保険会社が社内トレーニングプログラムを実施しています。
同盟分野でのこれまでの経験は、採用において重要な考慮事項となることがよくあります。たとえば、保険会社は、法的経験のある人を賠償責任保険の審査官に、医療経験のある人を健康保険の審査官に、工学的または建築的背景を持つ候補者を産業保険の審査官に採用することを目指しています。
保険金請求審査官の義務
保険金請求審査官は、分析スキルと人的スキルの組み合わせを必要とします。健康保険の請求を評価するために、審査官は医療専門家に相談し、医療記録を研究しなければならない場合があります。生命保険では、特に事故で死亡した場合に保険が追加の支払いを提供している場合、保険金請求審査官は死因を特定する必要があるかもしれません。場合によっては、請求者との和解に達するには、交渉または法的措置が必要になることがあります。その場合、保険請求審査官は保険会社に代わって弁護士と協力する必要があります。
Insurancejobs.com 他の義務の中で、保険金請求審査官は次のことに注意してください。
- 再保険ブローカーと連絡を取り、請求の処理に必要な情報を入手します
- 詳細な請求書のレビューを実施して、適切な訴訟管理と経費管理を実装します
- 訴訟を必要とする請求について弁護士に相談する
- 追加情報を入手するために、請求者、医師、医療専門家、または雇用主に連絡および/または面接する
- コンピュータシステムで請求の支払い、準備金、および新しい請求を入力し、簡潔でありながら十分なファイルドキュメントを入力します
- 保険査定人によって調査された請求を調べ、疑わしい請求をさらに調査して、支払いを承認するかどうかを決定します。
長所、短所、および給与範囲
健康保険と生命保険の保険審査官のポジションは、高給、通常の時間、安定した労働生活を提供します。ただし、仕事の大部分は、過度であるか、ポリシーでカバーされていないクレームを拒否することを含みます。特に病気の人の治療が懸念される健康保険では、仕事のこの否定的な側面は、一部の求職者にとって魅力的ではない可能性があります。
生命保険および健康保険の保険金請求審査官は、固定されたオフィスの場所から週に40時間定期的に勤務する傾向があります。損害保険に加入している人は、保険金請求査定人と同様に、一般的に時間と旅行の要件が長くなります。
によると 労働統計局 —数値が入手できる最新の年である2018年5月の時点で、保険請求査定人、審査官、および調査員の年俸の中央値は67,540ドルですが、米国の地域に応じて、年俸は39,620ドルから98,000ドル以上の範囲になります。だけでなく、あなたの長年の経験。